Tariefbeschikking 5500-1900-11-1

Geldig vanaf 31 augustus 2010

Tariefbeschikking 5500-1900-11-1

Besluit 5500-1900-11-1

Versies van huidig besluit

Opschrift

[Tekst geldig vanaf 01-01-2012]

De Nederlandse Zorgautoriteit,

Op grond van de paragrafen 2 en 4 van hoofdstuk 4 van de Wmg;

Op basis van de beleidsregels orthodontie;

En gelet op artikel 35 jo artikel 52, lid 5 Wmg;

Besloten:

dat rechtsgeldig

door:

zorgaanbieders, die als tandartsspecialist in de dentomaxillaire orthopaedie staan ingeschreven in het BIG-register (orthodontisten);
zorgaanbieders, die orthodontische zorg verlenen waarop bij of krachtens de Zorgverzekeringswet of Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten aanspraak bestaat, uitgezonderd tandartsen algemeen practici;
zorgaanbieders als bedoeld in artikel 1, onder c, sub 2, Wmg (factormaatschappijen).

aan:

alle ziektekostenverzekeraars en alle (niet-)verzekerden

prestatiebeschrijving en bijbehorend maximumtarief (in euro’s):

maximaal de bedragen, vermeld achter de desbetreffende prestaties, zoals omschreven in de bijlagen 1, 2 en 3 bij de tariefbeschikking 5500-1900-11-1 gevoegde tarieflijst, in rekening kunnen worden gebracht. Deze vastgestelde maximumtarieven zijn inclusief BTW-kosten, maar exclusief de BTW-heffing en afdracht door een zorgaanbieder. Bij contante betaling mag het eindbedrag worden afgerond op het dichtstbijzijnde veelvoud van 5 eurocent.

De tarieven en techniekkosten kunnen uitsluitend als zodanig herkenbaar en gespecificeerd aan de patiënten in rekening worden gebracht.

Indien in de genoemde bijlagen gesproken wordt over zorgaanbieder, worden de hierboven bij ‘door’ genoemde drie categorieën van zorgaanbieders bedoeld.

De geldigheidsduur van de eerder afgegeven tariefbeschikking 5500-1900-10-1 van 14 december 2009 wordt met de onderhavige tariefbeschikking beperkt tot en met 31 december 2010.

Hoogachtend,

Nederlandse Zorgautoriteit, unitmanager Eerstelijns Zorg en Ketens,

J.C.E. Kursten

Bijlage 1. Tarievenlijst orthodontie

De maximaal in rekening te brengen tarieven voor prestaties verricht met ingang van 1 januari 2011 door:

zorgaanbieders, die als tandartsspecialist in de dentomaxillaire orthopaedie staan ingeschreven in het BIG-register (orthodontisten),
zorgaanbieders, die orthodontische zorg verlenen waarop bij of krachtens de Zvw of AWBZ aanspraak bestaat, uitgezonderd tandartsen algemeen practici,
zorgaanbieders als bedoeld in artikel 1, onder c, sub 2, van de Wmg (factormaatschappijen).

Op de tarieven zijn van toepassing de Inleidende Bepalingen en Algemene Bepalingen, zoals opgenomen in bijlage 3 bij deze tariefbeschikking.

A). Behandeling van patiënten, niet-vallend onder B en/of C

I. Consultatie en diagnostiek

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221101	eerste consult	€ 16,10
221102	vervolgconsult	€ 11,24
221103	controlebezoek	€ 11,24
221104	second opinion	€ 32,20
221105	gebitsmodellen	€ 24,19
221106	beoordeling gebitsmodellen	€ 49,65

II. Röntgenonderzoek

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221110	intra-orale röntgenfoto (3 x 4 cm.)	€ 6,71
221111	occlusale opbeet röntgenfoto	€ 10,06
221112	extra-orale röntgenfoto (13 x 18 cm.)	€ 12,34
221113	röntgenonderzoek door middel van hand/pols-foto's	€ 15,13
221114	vervaardiging orthopantomogram	€ 24,15
221115	beoordeling orthopantomogram	€ 14,16
221116	vervaardiging laterale schedelröntgenfoto	€ 15,13
221117	beoordeling laterale schedelröntgenfoto	€ 42,23
221118	vervaardiging voor-achterwaartse schedelröntgenfoto	€ 15,13
221119	beoordeling voor-achterwaartse schedelröntgenfoto	€ 42,23

III. Behandeling

Behandeling met vacuümgevormde apparatuur (zoals Invisalign)

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221120	aanvangstoeslag vacuümgevormde apparatuur	€ 546,79
221123	behandelingsmaandtarief t/m 24^e behandelingsmaand	€ 33,55

Behandeling met uitsluitend of voornamelijk uitneembare apparatuur

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221130	aanvangstoeslag uitneembare apparatuur	€ 122,44
221131	overgangstoeslag uitneembaar naar partieel vast	€ 362,29
221132	overgangstoeslag uitneembaar naar volledig vast	€ 546,79
221133	behandelingsmaandtarief t/m 24^e behandelingsmaand	€ 23,48

Behandeling met partieel vaste apparatuur

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221140	aanvangstoeslag partieel vaste apparatuur	€ 362,29
221141	overgangstoeslag partieel vast naar volledig vast	€ 273,40
221143	behandelingsmaandtarief t/m 24^e behandelingsmaand	€ 26,84

Behandeling met volledig vaste apparatuur in boven- en onderkaak

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221150	aanvangstoeslag volledig vaste apparatuur	€ 546,79
221153	behandelingsmaandtarief t/m 24^e behandelingsmaand	€ 33,55

Behandeling met vaste linguale apparatuur

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221144	aanvangstoeslag partieel vaste linguale apparatuur	€ 362,29
221145	behandelingsmaandtarief partieel vaste linguale
	apparatuur t/m 24^e behandelingsmaand	€ 40,25
221154	overgangstoeslag partieel vaste linguale apparatuur
	naar volledig vaste linguale apparatuur	€ 273,40
221155	aanvangstoeslag volledig vaste linguale apparatuur	€ 546,79
221156	behandelingsmaandtarief volledig vaste linguale
	apparatuur t/m 24^e behandelingsmaand	€ 50,32

Behandeling met vacuümgevormde, uitneembare, partieel vaste, volledig vaste én linguale apparatuur

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221163	behandelingsmaandtarief 25^e behandelingsmaand en volgende	€ 23,48
221171	behandeling met behulp van eenvoudige orthodontische apparatuur (exclusief techniekkosten)	€ 27,34

IV. Diversen

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221181	vervanging apparatuur na onzorgvuldig gebruik(exclusief techniekkosten)	€ 27,34
221182	reparatie apparatuur bij onzorgvuldig gebruik (exclusief techniekkosten)	€ 19,29
221183	extractie, per element	€ 7,04
221184	fiberotomie, per element	€ 7,04
221185	mondbeschermer tijdens behandeling met apparatuur (exclusief techniekkosten)	€ 16,44
221187	toeslag voor keramische of metalen zelfligerende brackets, per bracket	€ 6,71
221188	toeslag gebruik intermaxillaire correctieveren (zoals JasperJumper, Forsus spring)	kostprijs
221189	toeslag gebruik met banden vastzittende kaakcorrectie-apparatuur (zoals MARA, Herbst)	kostprijs
221190	Mandibulair Repositie Apparaat (MRA)	€ 253,82
221191	controlebezoek MRA	€ 25,36
221192	reparatie MRA met afdruk	€ 40,61
221193	toeslag voor zelfligerende-keramische brackets, per bracket	€ 13,42

B). Behandeling van patiënten met (een) in ernst met schisis vergelijkbare afwijking(en)

I . Consultatie en diagnostiek

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221101	eerste consult	€ 24,49
221102	vervolgconsult	€ 17,09
221103	controlebezoek	€ 17,09
221104	second opinion	€ 48,98
221105	gebitsmodellen	€ 36,78
221106	beoordeling gebitsmodellen	€ 75,51
221107	multidisciplinair consult, per uur (deelbaar in eenheden van vijf minuten)	€ 113,77

II. Röntgenonderzoek

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221110	intra-orale röntgenfoto (3 x 4 cm.)	€ 10,20
221111	occlusale opbeet röntgenfoto	€ 15,31
221112	extra-orale röntgenfoto (13 x 18 cm.)	€ 18,77
221113	röntgenonderzoek door middel van hand/pols-foto's	€ 23,01
221114	vervaardiging orthopantomogram	€ 36,73
221115	beoordeling orthopantomogram	€ 21,53
221116	vervaardiging laterale schedelröntgenfoto	€ 23,01
221117	beoordeling laterale schedelröntgenfoto	€ 64,23
221118	vervaardiging voor-achterwaartse schedelröntgenfoto	€ 23,01
221119	beoordeling voor-achterwaartse schedelröntgenfoto	€ 64,23

III. Behandeling

Behandeling met vacuümgevormde apparatuur (zoals Invisalign)

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221220	aanvangstoeslag vacuümgevormde apparatuur	€ 831,60
221223	behandelingsmaandtarief	€ 51,02

Behandeling met uitsluitend of voornamelijk uitneembare apparatuur

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221230	aanvangstoeslag uitneembare apparatuur	€ 186,22
221231	overgangstoeslag uitneembaar naar partieel vast	€ 551,00
221232	overgangstoeslag uitneembaar naar volledig vast	€ 831,60
221233	behandelingsmaandtarief	€ 51,02

Behandeling met partieel vaste apparatuur

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221240	aanvangstoeslag partieel vaste apparatuur	€ 551,00
221241	overgangstoeslag partieel vast naar volledig vast	€ 415,80
221243	behandelingsmaandtarief	€ 56,12

Behandeling met volledig vaste apparatuur in boven- en onderkaak

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221250	aanvangstoeslag volledig vaste apparatuur	€ 831,60
221253	behandelingsmaandtarief	€ 66,32

Behandeling met vaste linguale apparatuur

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221244	aanvangstoeslag partieel vaste linguale apparatuur	€ 551,00
221245	behandelingsmaandtarief partieel vaste linguale apparatuur	€ 61,22
221254	overgangstoeslag partieel vaste linguale apparatuur naar volledig vaste linguale apparatuur	€ 415,80
221255	aanvangstoeslag volledig vaste linguale apparatuur	€ 831,60
221256	behandelingsmaandtarief volledig vaste linguale apparatuur	€ 76,53

Behandeling met vacuümgevormde, uitneembare, partieel vaste, volledig vaste én linguale apparatuur

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221271	behandeling met behulp van eenvoudige orthodontische apparatuur (exclusief techniekkosten)	€ 41,58

IV . Diversen

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221281	vervanging apparatuur na onzorgvuldig gebruik(exclusief techniekkosten)	€ 41,58
221282	reparatie apparatuur bij onzorgvuldig gebruik(exclusief techniekkosten)	€ 29,34
221283	extractie, per element	€ 10,71
221284	fiberotomie, per element	€10,71
221285	mondbeschermer tijdens behandeling met apparatuur (exclusief techniekkosten)	€ 25,00
221287	toeslag voor keramische of metalen zelfligerende brackets, per bracket	€ 10,20
221288	toeslag gebruik intermaxillaire correctieveren (zoals JasperJumper, Forsus spring)	kostprijs
221289	toeslag gebruik met banden vastzittende kaakcorrectie- apparatuur (zoals MARA, Herbst)	kostprijs
221290	Mandibulair Repositie Apparaat (MRA)	€ 253,82
221291	controlebezoek MRA	€ 25,36
221292	reparatie MRA met afdruk	€ 40,61
221293	toeslag voor zelfligerende-keramische brackets, per bracket	€ 20,41

C). Behandeling van patiënten met een cheilo-/gnatho-/palatoschisis

I. Consultatie en diagnostiek

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221401	verwijskaart, resp. eerste consult	€ 24,49
221402	herhalingskaart, resp. vervolgconsult	€ 17,09
221403	controlebezoek	€ 17,09
221404	second opinion	€ 48,98
221405	gebitsmodellen	€ 36,78
221406	beoordeling gebitsmodellen	€ 75,51
221407	multidisciplinair consult (deelbaar in eenheden van vijf minuten)	€ 113,77
221408	prenataal consult (deelbaar in eenheden van vijf minuten)	€ 66,32

II . Röntgenonderzoek

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221410	intra-orale röntgenfoto (3 x 4 cm.)	€ 10,20
221411	occlusale opbeet röntgenfoto	€ 15,31
221412	extra-orale röntgenfoto (13 x 18 cm.)	€ 18,77
221413	röntgenonderzoek door middel van hand/pols-foto's	€ 23,01
221414	vervaardiging orthopantomogram	€ 36,73
221415	beoordeling orthopantomogram	€ 21,53
221416	vervaardiging laterale schedelröntgenfoto	€ 23,01
221417	beoordeling laterale schedelröntgenfoto	€ 64,23
221418	vervaardiging voor-achterwaartse schedelröntgenfoto	€ 23,01
221419	beoordeling voor-achterwaartse schedelröntgenfoto	€ 64,23

III . Behandeling

Behandeling met vacuümgevormde apparatuur (zoals Invisalign)

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221420	aanvangstoeslag vacuümgevormde apparatuur	€ 1.199,44
221423	behandelingsmaandtarief	€ 66,32

Behandeling met uitsluitend of voornamelijk uitneembare apparatuur

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221430	aanvangstoeslag uitneembare apparatuur	€ 354,58
221431	overgangstoeslag uitneembaar naar partieel vast	€ 751,50
221432	overgangstoeslag uitneembaar naar volledig vast	€ 1.106,08
221433	behandelingsmaandtarief	€ 51,02

Behandeling met partieel vaste apparatuur

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221440	aanvangstoeslag partieel vaste apparatuur	€ 818,85
221441	overgangstoeslag partieel vast naar volledig vast	€ 553,04
221443	behandelingsmaandtarief	€ 56,12

Behandeling met volledig vaste apparatuur in boven- en onderkaak

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221450	aanvangstoeslag volledig vaste apparatuur	€ 1.199,44
221453	behandelingsmaandtarief	€ 66,32

Behandeling met vaste linguale apparatuur

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221444	aanvangstoeslag partieel vaste linguale apparatuur	€ 818,85
221445	behandelingsmaandtarief partieel vaste linguale apparatuur	€ 84,18
221454	overgangstoeslag partieel vaste linguale apparatuur naar volledig vaste linguale apparatuur	€ 553,04
221455	aanvangstoeslag volledig vaste linguale apparatuur	€ 1.199,44
221456	behandelingsmaandtarief volledig vaste linguale apparatuur	€ 99,49

Behandeling met vacuümgevormde, uitneembare, partieel vaste, volledig vaste én linguale apparatuur

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221470	vroegtijdige orthodontische behandeling bij cheilo-/ gnatho-/palatoschisispatiënten gedurende de eerste twee levensjaren (eenmalig gedurende die twee jaar in rekening te brengen)	€ 1.162,71
221471	behandeling met behulp van eenvoudige orthodontische apparatuur (exclusief techniekkosten)	€ 41,58

IV. Diversen

CODE	OMSCHRIJVING	MAXIMUMTARIEF
221481	vervanging apparatuur na onzorgvuldig gebruik (exclusief techniekkosten)	€ 41,58
221482	reparatie apparatuur bij onzorgvuldig gebruik (exclusief techniekkosten)	€ 29,34
221483	extractie, per element	€ 10,71
221484	fiberotomie, per element	€ 10,71
221485	mondbeschermer tijdens behandeling met apparatuur (exclusief techniekkosten)	€ 25,00
221487	toeslag voor keramische of metalen zelfligerende brackets, per bracket	€ 10,20
221488	toeslag gebruik intermaxillaire correctieveren (zoals JasperJumper, Forsus spring)	kostprijs
221489	toeslag gebruik met banden vastzittende kaakcorrectie- apparatuur (zoals MARA, Herbst)	kostprijs
221490	Mandibulair Repositie Apparaat (MRA)	€ 253,82
221491	controlebezoek MRA	€ 25,36
221492	reparatie MRA met afdruk	€ 40,61
221493	toeslag voor zelfligerende-keramische brackets, per bracket	€ 20,41

Bijlage 2. Techniekkosten orthodontie

De techniekkosten kunnen additioneel in rekening worden gebracht, tenzij deze kosten reeds in de desbetreffende tarieven zijn begrepen.

Onder techniekkosten worden te dezen verstaan de door de zorgaanbieder betaalde of verschuldigde techniekkosten, respectievelijk de hiermee vergelijkbare door de zorgaanbieder gemaakte kosten.

De eventueel door de zorgaanbieder gemaakte techniekkosten mogen in ieder geval niet hoger zijn dan de maximumtarieven voor de tandtechniek in eigen beheer, zoals deze zijn vastgesteld

door de NZa.